Longchirurgen Erik von Meyenfeldt en Geertruid Marres aan het werk tijdens een Video-Assisted Thoracic Surgery (VATS) operatie

ERATS Trial                                                                                                                                                                                                                                                                                             Implementation strategies for an Enhanced Recovery After Thoracic Surgery (ERATS) care protocol; improvement of perioperative care for lung cancer patients

Achtergrond                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       Wij streven allemaal naar goede perioperatieve zorg rondom longresecties. Echter, er is nog geen geïntegreerd perioperatief zorgprotocol in Nederland. In eerder onderzoek zagen we dan ook variatie in Nederlandse perioperatieve zorg en zorguitkomsten.

Daarom is het ERATS-protocol ontwikkeld door een multidisciplinaire werkgroep in samenspraak met patiëntenvereniging Longkanker Nederland: een gedetailleerd pragmatisch perioperatief zorgprotocol, op basis van de aanbevelingen uit de recente ERAS® Society / European Society of Thoracic Surgeons (ESTS) guideline (2019).

Wij denken dat een goede implementatie van het ERATS-protocol kan leiden tot

• sneller herstel
• minder heropnames en complicaties
• betere patiënt-gerapporteerde uitkomsten

“Kortom, optimale perioperatieve zorg voor iedere patiënt, in ieder ziekenhuis; elke keer opnieuw”

Onderzoeksvragen.                                                                                                                                                                                                                                                                                                     Met de niet-WMO plichtige. ERATS Trial willen wij het volgende onderzoeken:

• Wat is de effectiviteit van het ERATS-protocol voor het bereiken van bovenstaande doelen?
• Wat er nodig is voor een goede implementatie, waardoor er bij zoveel mogelijk patiënten ERATS zo volledig mogelijk gevolgd wordt?

Opzet                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             (N=1150) patiënten van > 18 jaar die een anatomische longresectie ondergaan voor (een sterke verdenking op) longkanker zullen, na informed consent, geïncludeerd worden. In circa 15-18 maanden zal er door de 10 centra prospectief data worden verzameld van deze patiënten. Deze data zijn een aanvulling op de verplichte DLCAs dataset, en betreffen:

• perioperatieve zorg
• zorguitkomsten
• PROMs vragenlijsten (ingevuld door patiënten.)

In de eerste helft van de registratieperiode wordt data geregistreerd in de huidige perioperatieve setting.

In deze tijd zullen centra een ERATS-implementatieprogramma volgen met o.a.:

• een multidisciplinaire cursus,
• implementatiestrategieën, zoals een implementatie stappenplan en een praktische informatie toolkit

Hierna wordt het ERATS-protocol geïmplementeerd en gaat de dataregistratie door.

De toepassing van de verschillende implementatiestrategieën zal op vaste momenten worden geïnventariseerd bij een vertegenwoordiger van het deelnemend centrum.

Met de geregistreerde data willen we bepalen welke protocolonderdelen het meest bijdragen aan optimaal postoperatief herstel. Met de gegevens over het gebruik van implementatiestrategieën in relatie tot ERATS-protocol adherence willen we beoordelen hoe centra het best geholpen kunnen worden om het protocol consequent uit te voeren.

Waarom participeren?

• Hulp bij continue verbetering richting Optimale perioperatieve zorg
• • Verbetering eigen zorg en organisatie (implementatietraining, cursus en toolkit)
  • Inzicht in eigen prestaties en verbeterpunten
  • Inzicht in facilitators/barriers in eigen ziekenhuis die implementatie bemoeilijken

• Een coördinerend medisch specialist en een tweede participant per ziekenhuis maken deel uit van de Collaborative Study Group en krijgen daarmee auteursrecht voor de uit de ERATS Trial publicaties.
  • Lokale aanspreekpunt voor de studie
  • Verantwoordelijk voor het vastleggen van de data in de webbased Case Record Form (CRF). (Benodigde tijd: ca 10 minuten per patiënt).
  • Leider en motivator van het multidisciplinaire ERATS team